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Dr. 米勒: 你有巴雷特食道? 你什么时候需要手术，或者你真的需要手术吗? 大发娱乐接下来将在Scope Radio讨论这个问题.
播音员: 向大发娱乐的专家大发娱乐提供有关您今天面临的最大健康问题的深入信息. 专家与博士. Tom Miller在范围报道.
Dr. 米勒：今天大发娱乐请来了史密斯博士. 考特尼 Scaife，她是犹他大学外科系的外科教授. 她还擅长癌症手术. 考特尼，给大发娱乐讲讲一个可能需要食道手术的病人. 我知道患有巴雷特食管的病人大多不需要手术, 但也有这样的时候. 那是什么时候?
Dr. 斯凯夫: 患有巴雷特食管的患者通常由胃肠病学家治疗. 他们可以通过口服药物或介入治疗得到很好的治疗. 但如果巴雷特发展成高度发育不良或浸润性癌症, 高度不典型增生是食道细胞癌前病变. 所以如果病人有癌前病变胃肠病学家有限的干预无法控制, 这意味着对食道的干预有限或者他们已经退化为完全的癌症, 这些病人确实需要做食道手术.
Dr. 米勒: 这在巴雷特氏症中并不常见但确实会发生.
Dr. 斯凯夫: 没错，这很不常见.
Dr. 米勒: 所以等病人找到你的时候, 他们通常患有晚期巴雷特或食管腺癌，胃肠病学家使用的任何局部治疗都无法治愈.
Dr. 斯凯夫: 这是正确的.
Dr. 米勒: 那么你一开始会告诉病人什么他们在手术中会期待什么?
Dr. 斯凯夫: 首先要评估的是它们是否发展成癌症, 但这是一个非常早期的阶段, 他们需要大发娱乐说的手术. 如果他们患的是稍晚或更晚期的癌症, 大发娱乐通常在手术前对这些病人进行放疗和化疗. 实际上有两种食道癌，两种不同的细胞类型. 其中一种更可能是由吸烟引起的, 另一种是那种, 与巴雷特氏病和慢性反流有关的腺癌. 大发娱乐会在晚期用新辅助治疗, 意思是在手术前对病人进行化疗和放疗. 治疗.
Dr. 米勒: 患者在多年的食管反流或胃酸反流或其他被称为胃灼热的症状后会发展为巴雷特食管. 如果你有胃灼热症状并且已经有5年了或者超过50岁了, 你应该去看你的初级保健医生进行治疗，也可以去看肠胃科医生.
Dr. 斯凯夫: 是的，大发娱乐同意. 对患有慢性反流的患者进行筛查对于识别巴雷特氏病和监测巴雷特氏病是否发展为癌前病变或癌症变化很重要.
Dr. 米勒: 现在, 切除食道, 也就是食管切除术, 听起来是个大手术. 接下来，病人会期望什么呢?
Dr. 斯凯夫: 这是一个大手术，不幸的是，有几种不同的方法来做这个手术. 手术可以通过腹部和颈部进行, 可以通过腹部和胸部进行, 也可以通过腹部进行, 胸部, 还有脖子. 然后微创技术也可以加入. 许多外科医生使用不同的技术. 但实际上并没有数据表明这两种方法是不同的. 你希望外科医生做的手术是他们最舒服的手术是他们最常做的手术. 但是所有的手术技巧，结果都是一样的.
Dr. 米勒: 这完全取决于病人的类型吗? 他们的体型，他们的生理机能? 这是否会影响你选择手术的类型是大手术，小手术，还是 . . .
Dr. 斯凯夫: 通常不是. 在一些不寻常的情况下，这可能会影响决策，但通常不会. 当大发娱乐做食道手术时，大发娱乐不只是取出一部分食道. 特别是在这种情况下，因为它是用于癌症的. 所以大发娱乐需要在肿瘤周围做一个大的边缘. 所以病人的整个食道都被切除了. 在这种方法中, 所有这些方法都包括腹部部分的手术, 大发娱乐需要选择腹部的一部分吗, 另一部分肠道代替食道.
Dr. 米勒: 这就像一个移植.
Dr. 斯凯夫：完全正确. 所以最常见的选择是胃, 小肠的一部分或结肠的一部分. 我会说, in 2015, 最常见的方法是用胃代替食道.
Dr. 米勒: 你需要用整个胃还是部分胃?
Dr. 斯凯夫: 是的, 为了让胃向上伸展到颈部, 到达替换食道的地方, 就好像他们做了胃切除手术或者胃分流手术. 因此，它们的胃是一个非常狭窄的管道，被拉到它们的胸部，所以它们没有一个有效的储存库来储存食物. 因此，患者每天吃四到六顿频繁的小餐，而不是吃感恩节晚餐.
Dr. 米勒: 从长远来看，他们也倾向于减肥?
Dr. 斯凯夫: 幸运的是，大发娱乐能够训练病人吃得很好. 大发娱乐做手术的大多数病人, 在手术前有很多症状，以至于他们承认在手术前他们就是这么吃的. 所以大多数病人的体重并没有减轻，实际上手术后恢复得很好.
Dr. 米勒: 现在, 考特尼, 你提到食管癌中有两种类型的癌症, 我想一个在上面，一个在下面. 这会影响你的手术类型吗?
Dr. 斯凯夫: 它. 如果大发娱乐经常 . . . 鳞状细胞癌，大发娱乐主要讨论的是食道腺癌.
Dr. 米勒: 鳞状细胞与吸烟和酒精的关系更大.
Dr. 斯凯夫: 这是正确的. 因此鳞状细胞癌与吸烟的关系更密切通常发生在更近端, 靠近你嘴巴的食道部分. 有时只能用化疗和放疗来治疗. 如果在化疗和放疗后仍然存在，大发娱乐会做食管切除术. 通常这个过程需要打开胸腔得到食管上部的适当部分.
Dr. 米勒: 现在, 手术成功后, 我想一个人需要时不时地回去看看，以确保没有并发症. 这是真的吗？?
Dr. 斯凯夫: 大发娱乐问病人在他们频繁的门诊就诊, 至少, 每六个月一次, 如果病人有吞咽症状, 进食的症状, 如你所提到的，体重减轻或增加, 腹泻, 但最常见的是, 吞咽困难或体重减轻. 如果那些病人有症状, 大发娱乐将他们转介给胃肠病学家进行内窥镜检查，以评估大发娱乐用来替代食道的移植物.
Dr. 米勒: 因此，听起来避免进外科医生办公室的最好方法就是完全不吸烟, 如果你喝酒的话，尽量少喝. 而且，如果你有胃酸反流，而且年龄超过50岁，那就去看看.
Dr. 斯凯夫: 完全正确. 大发娱乐建议，如果你有长期反流，至少做一次筛查，然后根据你的胃肠病学家的建议进行随访.
播音员: thescoperadio.健康科学大学电台。com. 如果你喜欢听到的内容，请在Facebook上关注大发娱乐，获取最新内容. 只要点击scoperadio的Facebook图标.com.