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面试官: 根据美国疾病控制与预防中心的数据, 超过200万美国人经历过 脑损伤 每年. 而其中一些损伤会对日常功能造成相对短期的影响, 其他的可能导致长期的挑战，甚至是永久的残疾.
今天, 大发娱乐将采访佐伊, 一位年轻女性在事故后经历了创伤性脑损伤，经历了漫长的康复之旅，以及在这样的事故后克服长期生活挑战的日常经历.
并大发娱乐大发娱乐更好地了解创伤性脑损伤的医学方面, 加入大发娱乐的是 神经外科 犹他健康大学的Dr. 拉梅什·格兰迪，在佐伊出事后大发娱乐她稳定病情的医生.
佐伊，不如大发娱乐先从导致你脑外伤的原因说起吧? 到底发生了什么?
佐伊: 是的. 这是个有趣的故事. 2020年8月，我刚搬到盐湖城，就发生了这件事 . . . 更确切地说，我的事故发生在2020年12月5日. 所以我在这个州只待了不到五个月.
所以我没有经历过很多，但是我和一个朋友真的很想一起滑雪. 我买了一张阿尔塔的季票，能上去真的很兴奋. 事实上，这是滑雪季节的第一天发生的. 很明显，我没有其他的滑雪技巧，但这是第一天.
是啊，我是说，我不太记得那天的事了. 我对开车去阿尔塔，去阿尔塔的记忆不太清晰. 实际上，我对第一次乘坐电梯时的情景还有些模糊的记忆. 那之后，我什么都不记得了. 我记得有一点滑雪的经历，就这一天而言，这就是真正的滑雪.
然后，当我醒来的时候，我完全不记得12月剩下的时间了. 从感恩节到12月5日，我的记忆真的很不稳定. 所以感恩节, 我会说, 是我最后一次清晰的记忆，其他的都是断断续续的吗. 在我的脑海里似乎都是我编出来的.
我曾经问过很多人，尤其是我的家人：“这是真的吗? 你能给我描述一下这事吗或者再提醒我一下感恩节都有谁?“十多年前，当我第一次和爸爸一起滑雪的时候，我从来没有想到会发生这样的事情.
我跟在几个朋友后面大概500码，所以碰撞时只有我一个人. 我跑进了这群树，就在我在阿尔塔的跑道中间.
在这棵树井里，是冰冷的. 我显然在雪地上滑倒了，撞到了树井里的一些树. 我认为当时发生的事情是我被撞晕了，然后摔倒了，被这棵树和这群树藏起来了. 然后因为我四个小时后才被发现, 我被滑雪经过的人埋在或被雪覆盖着, 很明显.
面试官: 确定. 所以你从感恩节到 . . . 你什么时候又开始记事情了?
佐伊: 正确的. 所以, 我清醒, 我会说, 大约在1月6日开始回来, 7th, 8th, 就在那个区域. 这完全是我被告知的，我在12月中旬到12月底的某个地方醒来. 12月剩下的时间过去了. 然后我被转移到盐湖城外的一家长期护理机构. 就在这附近, 再一次。, 6th, 7th, 1月8日是我有回忆的日子，我可以回忆说, "Oh, 是的, 那是在一月初.“不过，在那之前，我没有任何记忆.
面试官: 哇. 所以,博士. 爷爷，我现在想跟你谈谈. 佐伊什么时候开始接受你和你的团队的治疗的 大发娱乐?
Dr. Grandhi: 我记得，直到周日早上我才知道佐伊的事. 我知道她被转送到大发娱乐医院，很明显，她受过创伤. 大发娱乐的首要原则就是稳定病人的状态. 创伤外科医生和其他一些服务是非常重要的，他们是大发娱乐的合作伙伴，确保病人得到适当的稳定.
然后我的搭档就随叫随到接到了第一个关于她的电话. 然后他联系了我. 大发娱乐部门在沟通创伤性脑损伤患者方面做得很好, 特别是, 严重创伤性脑损伤患者.
所以我对那个星期天的早上记得很清楚，因为她在楼下的外科重症监护室里. 我去看了她，只是看了看她的照片, 然后出去和她爸爸聊天他一个人坐在候诊室里.
我记得那个星期天早上他坐的确切位置，大概是早上8点左右.m. 或者早上9点.m. 他就一个人. 我只是走到他面前，告诉他我对情况的评估是基于看了她的头部CT之类的东西.
在这一点上, 我只是想告诉他大发娱乐会尽力照顾好她, 大发娱乐称她为严重的创伤性脑损伤, 管理病人的原则是什么, 也, 诚实, 给他希望.
面试官: 当大发娱乐谈论创伤性脑损伤时，是指很多滑雪损伤，运动损伤? 创伤性脑损伤最常见的类型是什么?
Dr. Grandhi: 在西方世界，创伤性脑损伤是一个沉重的负担. 这是西方世界年轻人的头号死因.
创伤性脑损伤分为三种：严重创伤性脑损伤, 中度创伤性脑损伤, 以及轻度创伤性脑损伤. 通常情况下，轻度创伤性脑损伤的患者甚至不会来医院. 大发娱乐称之为脑震荡. 通常, 病人在撞到头后可以呆在家里, 或者在运动中受伤, 或者是机动车碰撞, 或者摔倒撞到头.
今天美国创伤性脑损伤的负担大约是2.每年有500万病人. 很多病人甚至不来医院. 许多病人从急诊室出院.
面试官: 佐伊和她的事故，在那三个桶里，她的是哪一个，为什么?
Dr. Grandhi: 佐伊有严重的创伤性脑损伤. 大发娱乐诊断严重创伤性脑损伤的方法很简单. 大发娱乐只是根据他们来时的神经系统检查来衡量. 所以他们能够睁开眼睛? 他们会说话吗? 他们能服从命令吗?
面试官: 而佐伊做不到这些?
Dr. Grandhi: 正确的.
面试官: 哇. 佐伊，你还记得故事的任何片段或部分吗? 我猜你第一次出来的时候是什么感觉?
佐伊: 是的. 再一次。, 就像我之前说的, 我最早的记忆是在我离开美国后被转移到的长期护理机构里. 我认为这是一种缓慢的认识.
从那以后, 我想说，我已经注意到了一些严重的创伤性脑损伤的副作用或后果：更容易感到沮丧, 更容易发怒, 没有耐心, 在其他许多人中. 所以这是一个非常缓慢的认识和缓慢的推出. 直到今天，新事物不断涌现.
所以它要慢得多. 这可不像你摔断了胳膊，有人说, "Oh, 你摔断了胳膊,“然后他们当场就把它挂起来了. 这个过程比那要漫长得多，实现起来也慢得多.
老实说，我最初的想法是，因为我清醒、清醒、有意识，“哦，我的大脑很好. 嗯，一切都很好. 我会说话. 我能看到. 我能听见. 我能吃. 我有运动功能.就这样, 最初, 我并没有过多考虑这对我大脑的影响, 这是很久以后才出现的，一直延续到今天.
面试官: Dr. Grandhi, 在治疗像佐伊这样的病例时, 你做了什么来大发娱乐佐伊从事故现场转移到稳定的地方, 我猜, 一个长期监控她的机构?
Dr. Grandhi: 好吧, 我认为大发娱乐需要稍微后退一点来理解严重创伤性脑损伤患者的管理原则. 它开始了, 诚实, 在院前环境中，那些在第一线的人知道如何管理一个人, 尤其是在严重的创伤性脑损伤的病理情况下.
首先要做的是, 让病人在现场稳定下来, 确保人们意识到要照顾好病人, 固定他们的脖子. 同样，大发娱乐不知道病人的颈椎是否受过伤. 佐伊显然击中了树木, 所以她的脖子很可能会受伤, 到她脖子的骨头, 脊髓, 等. 让病人在受伤的地方稳定下来, 然后决定病人去哪里.
有数据显示，被送往一级创伤中心的严重创伤性脑损伤患者的预后有所改善. 所以当病人来的时候要知道把病人送到哪里.
再一次。, 大发娱乐在急诊室有大量的服务, 在创伤室等病人, 因为有院前通知. 所以如果一个人被诊断为一级创伤 一级创伤中心大发娱乐那里有整形外科. 神经外科 就在创伤室吗. 很明显, 创伤外科, 急诊室的医生, 许多不同的服务和专业在那里等待着病人.
气道管理很重要, 担心循环, 血压, 确保没有腹腔内损伤. 在那之后, 有很多扫描，包括从头到脚的CT扫描，以确保大发娱乐不会遗漏需要可操作治疗的重大损伤, 比如急匆匆地把腹部受伤的病人送进手术室.
话虽如此, 一旦这样做了，没有什么迫在眉睫的需要紧急治疗, 病人通常会被送到重症监护室. 在佐伊的案例中还有一个严重的创伤性脑损伤患者, 他们通风, 然后有很多的管理发生然后以血压管理为基础, 为病人大发娱乐提供良好的氧合.
也适用于严重的创伤性脑损伤患者, 当大发娱乐知道病人有严重的创伤性脑损伤, 大发娱乐在病人的大脑中放置了特殊的监测器因为大发娱乐有义务确保大发娱乐能很好地控制颅内压. 所以大发娱乐要确保大发娱乐知道病人的颅内压是多少, 大发娱乐需要将其控制在一定的阈值以下.
大发娱乐清楚地知道病人的脑灌注是什么根据脑组织的血压状态. 大发娱乐监测病人的全身血压, 他们的血压很好, 还要把脑灌注压控制在一个特定的范围内.
这是对严重创伤性脑损伤患者管理原则的快速总结. 并不是每个病人都需要大手术，切除部分颅骨或吸血, 但当大发娱乐放置大脑监测器时, 大发娱乐必须在人们的头骨上钻一个小洞来放置这些监视器. 大发娱乐必须记住，脑损伤有很多种形式, 甚至是严重的脑外伤.
面试官: 所以你只要密切关注监视器上的所有事情，看看是否有受伤?
Dr. 甘地:绝对. 大发娱乐大量使用CAT扫描来大发娱乐大发娱乐更多地了解脑损伤的演变. 佐伊的脑袋里确实有血, 毫无疑问, 但大发娱乐并不认为这些血需要大发娱乐把她带到手术室进行紧急手术来清除血液.
面试官: 据我所知，佐伊当时是神经监测研究的一部分. 对于正在听的人来说, 神经监测到底是什么, 为什么大发娱乐用它做研究如此重要?
Dr. 甘地：只要有人被归类为有严重的创伤性脑损伤, 大发娱乐从多年的研究和指导方针中了解到，从真正有经验的人那里做了很多工作, 精明的, 有思想的领导者认为病人应该得到一些特殊的监控.
就像我说的, 大发娱乐想要有侵入性的动脉血压监测这样大发娱乐就能得到很好的实时监测, 随时测量一个人的血压，而不是使用那种可伸缩的血压袖带. 所以这可以让大发娱乐随时知道一个人的血压在做什么.
大发娱乐还要确保病人使用呼吸管进行适当的通气. 大发娱乐通过颅内压监测仪研究他们的颅内压.
最后, 最近在严重创伤性脑损伤患者的护理中有一件很重要的事情就是脑组织氧合是否能大发娱乐指导严重创伤性脑损伤患者的治疗.
所以历史上, 世界上有许多大学中心, 许多经验丰富的一级创伤中心已经开始使用脑组织氧合监测, 基本上就好像你有一个脑组织脉搏血氧计. 世界各地的许多人都使用脑组织氧合监测作为另一种大发娱乐管理严重创伤性脑损伤患者的方法.
在犹他大学以及全国各地和世界各地的许多地方进行了一项单独的研究，决定对此进行随机对照试验，并了解它是否会在大量患者中得到证实，从而改善结果. 佐伊参加了那个试验，这个试验被称为BOOST-3.
面试官: 那么BOOST-3到底要做什么呢?
Dr. Grandhi: 大发娱乐在BOOST-3试验中寻找的是确定在严重创伤性脑损伤患者的护理中使用脑组织氧合监测是否能改善6个月后的预后.
这超越了传统的监测技术，如颅内压监测和脑灌注压监测，这些技术已经被广泛使用，作为照顾像佐伊这样的病人的指导方针的一部分.
面试官: 佐伊，大发娱乐已经谈了很多关于医学方面的事情. 我想回到你身边. 你刚怀上Dr的时候是什么感觉. Grandhi或者其他的专家会向你解释病情以及接下来会发生什么?
佐伊: 我认为，在我所做的所有研究中以及我周围的人所做的研究中. 一开始和之后不久, 从我收集到的信息来看, 这在很大程度上是出乎意料的吗. 结果和由此产生的东西是已知的，但又是未知的，对吧? 他们知道这些事情来自于严重的创伤性脑损伤，而有些事情你真的不知道会发生，直到它们出现，直到你经历它们.
所以从我所能解剖到的伤处来看，这是一种分离, 或者注意到, 在我自己的生活中，我的脑海里会出现这样的想法, "No, 这不是真正的你. 这不是真正能走到这一步的佐伊.“我是脑外伤，”我猜，因为找不到更好的术语或短语.
举个例子，如果我感觉真的, 一天甚至一个小时都很激动，然后下一个小时我就又恢复正常了. 所以我想说，这真的是一场过山车.
面试官: 但听到这些是什么感觉? 我的意思是, 作为一个局外人, 作为一个从未经历过这种事情的人, 这听起来有点吓人.
佐伊: 我觉得与其说是吓人，不如说是刺耳. 作为病人或者严重创伤性脑损伤患者，你不需要 . . . 或者至少，我不一定相信别人告诉我的事情. 我不会想，"哦，医生. 爷爷是个骗子,但我并不一定相信这一点，直到后来随着时间的推移，这些事情开始在我自己的生活中出现.
几个月后, 它将在一年之后到来, 整整一年之后, 我注意到他们最初告诉我的事情，我可能会感觉到或可能会出现. 当时，我在想，“嗯，我现在感觉很好，所以大发娱乐很好. 大发娱乐都很好. 祝你一天愉快.所以直到这时我才想，“哦，好吧。. 我明白他们所说的事物的发展和退化是什么意思,以及一些我当时认为自己不会感受到的事情.
所以当时听到这句话对我很有大发娱乐，现在想想，“哦，好吧. 他们一直都是对的. 他们知道自己在说什么."
Dr. Grandhi: 我认为理解这一点很重要，当大发娱乐作为医生, 特别是作为神经外科医生照顾严重创伤性脑损伤的病人, 我看着佐伊, 大发娱乐举起手，绕着胜利圈跑，说她是一个成功者.
最重要的是在急症的情况下, 有更多的研究表明，如果你能让病人通过急性脑损伤的设置，并正确地管理他们，照顾他们, 大发娱乐不应该对一年后他们会在哪里抱有虚无主义的态度.
一项使用大数据集的新研究表明，像佐伊这样的严重创伤性脑损伤患者在一年后可能会有良好的结果. 部分数据还显示，20%的患者可能在一年内没有残疾.
但话虽如此，佐伊的经历暗示了一个事实，那就是大发娱乐不能忘记大发娱乐的病人. 他们有时仍然会经历一些后遗症，这些后遗症很难用手指来形容. 就像佐伊说的，只是躁动，可能是易怒，可能是记忆问题.
这是一个过程, 一个进化, 对大发娱乐来说，能够支持大发娱乐的病人真的很重要, 给他们正确的资源, 真正引导他们，继续引导他们完成整个过程, 这可能需要很多年的时间.
再一次。, 创伤性脑损伤患者神经监测的概念仅适用于重型创伤性脑损伤患者, 昏迷的病人, 进入医院时处于昏迷状态的病人.
我认为大发娱乐将通过这项研究以及在接下来的几年里学到很多关于如何真正针对不同的治疗阈值以及如何真正根据病人的病理类型来定制病人的护理.
所以这对严重创伤性脑损伤的病人来说非常重要, 但是对于那些对创伤性脑损伤感兴趣的观众来说, 因为大多数经历过创伤性脑损伤的病人不会像佐伊那样昏迷, 总的来说，大发娱乐对创伤性脑损伤有了很多了解.
大发娱乐了解到，在创伤性脑损伤的情况下生活有很多不同的因素. 大发娱乐认识到，也许有新的方法来诊断病人，了解所谓的生物标志物及其作用，了解它们是否是不同的症状, sequalae, 或者人们在创伤性脑损伤后经历的表型.
最后, 它确实是, 再一次。, 支持大发娱乐的病人是非常重要的，因为这不仅仅是急性恢复期. 一个训练我的人告诉我，在轻度创伤性脑损伤的病人中，最大的用词不当, 这有时被称为 脑震荡如果你经历过，那就没有什么是温和的 头痛 两个月后, 或者如果你盯着电脑屏幕有问题如果你是一个在电脑前工作的人，然后眼睛疲劳, 或者有平衡问题. 这一点也不温和.
现在的问题是, “大发娱乐怎样才能更好地支持大发娱乐的病人，为他们大发娱乐提供必要的资源，让他们重新站起来，让他们的生活恢复正常?"
面试官: 佐伊，你现在25岁了. 最初的事件已经过去一年了. 在这个过程中你感觉如何? 你是如何评价自己的成功的，我想，是如何从这个特殊的事件中恢复过来的?
佐伊: 事实上，我花了很长时间才认识到自己的成功和进步. 事实上，直到最近，我才开始对自己说，“哦，好吧. 你现在可以做三四个月前做不到的事了."
更重要的是识别这些事物的能力. 我以前没能认出这些东西. 所以很难根据过去一年的情况来衡量我自己的进步.
我是说，总的来说，我觉得是记忆力. 诚实, 我的短期记忆完全恢复了, 一开始就完全被抹掉了, 我甚至连几分钟都记不住. 我以前会忘记这件事的. 所以我的工作记忆和短期记忆都有了很大的改善.
幸运的是，我的长期记忆从来没有发生过什么事情，所以我能够记住过去的岁月. 我可以告诉你我到底在哪里，和谁在一起，尤其是在刚开始的时候.
这是最难的事情之一, 但可能不是最重要的, 这是我从放射性尘埃中所经历的, 如果你愿意, 是我生活中人际关系的变化吗. 友谊和其他各种各样的东西不仅很难维持, 而是大发娱乐提供我的生活经验，我所看到的，我所经历的. 很难解释我的心态和我的大脑在任何一天都在哪里.
幸运的是，他们中的一些人对我有极大的理解和耐心. 这就是我现在对我生命中所有人的要求, is, “请对我和我的进步以及你可能在日常生活中看不到的事情保持耐心.“甚至以小时为基础.
我已经告诉我最亲近的人了, “这可能是一个长达数年的过程, 如果你愿意, 我的精神状态, 所以我很感激你们的耐心."
然后是高潮 . . . 坦率地说, 我个人认为是高潮, 他们已经被我生活中的人认可了一段时间了, 去年, 但我个人还没能看到或真正处理或消化那些高潮.
所以直到最近的几个月，我才能够审视自己，对自己说, “哇, 在完全不能动将近两个月之后，你现在就可以做到了," or, “哇, 你可以再往那边走," or, “你可以再那样伸展一下."
我曾经也很想重新投入到热瑜伽中. 我以前经常做热瑜伽. 在那之前，我是体操运动员和舞蹈家. 所以一开始，对我来说非常痛苦，比如说，甚至不能碰我的脚趾. 这对我的自尊心来说是一个巨大的打击，但无论如何，这是一个巨大的打击.
所以我认为现在的高点能够认识到这一点, “嘿, 我能摸到我的脚趾,我伸了个懒腰, 我锻炼, 我每天都在做这些事情来提升自己.
一开始，就像是，“哇，你做不到? 发生了什么事?“直到几个月前，我才开始告诉自己, "No, 你必须对自己更有耐心, 对自己好得多,而不是不停地责备自己为什么不能做某事, 或者完成某事, 或者用我想说的方式说某事, 等.
Dr. 甘地：我觉得听起来太不可思议了. 我之前说过, 当大发娱乐看到佐伊的时候，大发娱乐就跑了一圈, 但听听她的个人经历，明白这一切对她来说还没有结束，明白她经历了什么，也明白定义大发娱乐的是那些造就大发娱乐的小事. 佐伊摸脚趾，做热瑜伽，太不可思议了. 它让大发娱乐真正退一步去理解这是一种人类经历, 把这理解为个人经历.
当你听到这些话时，能够参与照顾佐伊和照顾他人的特权并没有消失. 佐伊和像佐伊这样的病人的故事在2021年12月还没有结束. 这是一种她将度过余生的经历.
她现在就坐在离我10英尺远的地方，她妈妈也在大发娱乐. 她会成功的，大发娱乐要做的就是尽大发娱乐所能支持她. 她太不可思议了. 听到佐伊的声音，听到她在这次经历中的声音，对大发娱乐来说意义深远. 跟我见佐伊的次数一样多, 我从来不知道佐伊的这些小事, 听起来很神奇.
面试官: 欲了解更多有关创伤性脑损伤的资料，以及透过 脑损伤项目 在 克雷格·H. 尼尔森康复医院，请访问剧集描述中的链接.
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