主动脉夹层的治疗

面试官: 你有一个爱人，你被告知他们有一个 主动脉夹层. 这对他们的短期，更重要的是长期来说意味着什么? 这就是下一期《大发娱乐》.

Dr. 杰森Glotzbach 是犹他健康大学的心胸外科医生如果有人被诊断为主动脉夹层, 让大发娱乐稍微分解一下大发娱乐他们理解这是什么意思. 一般, 可能不是那个患有这种疾病的人会发现这个信息，因为这是一件很严重的事情.

什么是主动脉夹层?

Dr. Glotzbach: 绝对. 那么主动脉, 大发娱乐之前说过, 人体内最大的血管和主动脉是有几层到主动脉壁的吗. 它有点像胶合板，层与层之间没有任何空间，有时是由于高血压或其他原因, 你可能会在主动脉内部有一个小口子, 这样血液才能在主动脉壁各层之间流动.

大发娱乐称之为剥离，因为它会进入主动脉，一旦血液进入血管壁之间并将它们分开, 这会导致主动脉出现严重问题.

面试官: 所以当它在这两层之间的时候它最终会破裂吗你会内出血或者在那一点上发生什么?

Dr. Glotzbach: 它可以发展到这种程度，尽管这种程度很少见. 更常见的, 主动脉壁内的血液夹层会沿着主动脉的长度流动它会阻塞从主动脉出来的分支. 所以它可以阻止血液流向主动脉的所有分支因为这些小动脉分支会影响身体的任何部位.

面试官: 包括大脑?

Dr. Glotzbach: 当然，它会涉及到颈动脉. 很明显，如果颈动脉血流减少或受损就会导致 中风. 类似的, 这些血管通向肝脏，脾脏，肾脏或肠道, 如果这些被堵塞了那么你的腹部就会有大问题. 所以一旦发展起来，这真的是一个非常危险的问题.

面试官: 我知道有两种不同类型的主动脉夹层可能被诊断为主动脉夹层. 为了理解, 你知道, 一个所爱的人可能有另一个所爱的人正在处理这件事, 你能简单解释一下这两个是什么吗?

Dr. Glotzbach: 绝对, 大发娱乐根据主动脉内的位置对它进行解剖，所以这两种类型是A型和B型.

A型主动脉夹层

A型主动脉夹层是指主动脉的第一部分直接脱离心脏, 也被称为升主动脉. a型夹层是一种紧急手术. 这些病人需要尽快去手术室接受心血管外科医生的治疗.

B型主动脉夹层

B型主动脉夹层累及其余的主动脉, 从主动脉弓向下包括腹部. 所以B型解剖有点复杂或微妙，因为他们可能需要手术或程序. 他们可能不会，但他们肯定需要住院.

所以这两个区别对于初始治疗阶段是至关重要的, 虽然所有的主动脉夹层都应该被认为是一种慢性疾病所以一旦发生在主动脉上, 患者将需要终身监测成像研究，并与主动脉专家进行随访，以确保问题不会在未来发展.

导致主动脉夹层的原因?

面试官: 是什么导致了这一切? 这是病人自己做的还是刚刚发生的?

Dr. Glotzbach: 两者都可以. 风险因素包括吸烟和高血压. 有一些遗传条件或家族模式会使人们容易患上这种疾病. 主动脉夹层的最大危险因素之一是形成主动脉瘤, 哪个是主动脉变薄变弱的扩大区域, 所以更容易发生解剖. 但很多时候，这只是运气不好，这发生在以前从未有过主动脉问题的人身上，这就像突然发生一样, 所以这是一个毁灭性的问题.

面试官: 在实际的紧急事件发生之前，是否会出现任何警告症状?

Dr. Glotzbach: 不幸的是，没有太多的警告症状. 很多，你知道，主动脉瘤基本上是无症状的. 高血压会引起一些警告, 很明显，那些有主动脉问题的人. 但大多数做过解剖的人没有任何警告信号，也没有任何迹象表明这种情况即将发生，直到它真正发生.

主动脉夹层的诊断

面试官: 好吧，有一次 . . . 如何诊断？?

Dr. Glotzbach: 通常是剧烈的疼痛做过夹层手术的病人会有剧烈的胸痛或背痛或腹痛，或三者兼而有之, 很多时候，它可以模拟心脏病发作或其他急性问题. 所以大多数人都知道出了什么问题，他们会感到剧烈的疼痛, 通常人们带着症状来到急诊科然后通过成像研究进行诊断.

面试官: 它们在短期内是如何修复的，长期又是怎样的?

主动脉夹层的治疗

Dr. Glotzbach: 绝对. 对于大发娱乐讨论过的a型解剖, 这是一种外科紧急情况所以这些病人会去手术室大发娱乐至少会更换升主动脉有时甚至更多. 有时会累及主动脉瓣或需要重建冠状动脉. 基本上需要稳定主动脉的第一部分，这样血液才能流向大脑和主动脉的其余部分. 这是a型血.

对于B型血, 它会影响到主动脉的其他部分吗, 最关键的是要控制病人的血压，然后确定血液流向其他器官是否有问题. 所以大发娱乐观察血液流向肝脏，肠道，腿，肾脏，所有这些部位. 只要这些器官有血液流动，通常大发娱乐就可以对这些病人进行医学治疗.

面试官: 还有主动脉夹层后的生活是怎样的? 可能是我在说话，你知道 . . .

Dr. Glotzbach: 长期.

面试官: 三到五年.

主动脉夹层后的生活

Dr. Glotzbach: 绝对. 一旦大发娱乐在初始事件之后稳定下来, 然后它就变成了一种慢性病，需要像其他慢性病一样加以管理和密切关注. 所以大发娱乐对主动脉的治疗方法，第一，是控制血压所以大发娱乐必须 . . . 大多数患者都在服用一种或多种降压药，然后大发娱乐做长期的随访成像研究. 通常是a CAT扫描或CT扫描, 它是一种三维x射线，可以给大发娱乐主动脉的清晰图像，并告诉大发娱乐到底发生了什么.

所以大发娱乐会有最初的图像从它第一次发生的时候，然后大发娱乐会得到每一个, 在六个月到一年左右之后每年大发娱乐都会进行CT扫描观察主动脉是如何变化的如果情况开始发生变化有时大发娱乐需要在未来做手术，有时不需要, 有时人们只是保持稳定，大发娱乐只是继续观察他们.

面试官: 所以我得到的是，这种情况可能会再次发生在有过这种经历的人身上.

Dr. Glotzbach: 它可以, 一旦你发生了主动脉夹层你的主动脉就有生命危险所以这是, 你知道, 可以管理和稳定的,人们可以活下去,但这不是能完全治愈,所以人们必须意识到他们需要终身监测和我认为这就是一个真正的主程序是有专门小组的医生和护士和放射科医生,人们用来观看这些长期,这样大发娱乐可以在问题当他们开始开发, 在它们变成大问题之前, 大发娱乐可以干预.

面试官: 那生活质量呢?

Dr. Glotzbach: 我认为这是一个非常严重的紧急情况. 当这些发生时, 他们有生命危险，应该被认真对待，并立即在医院治疗，这样才能提高生活质量, 一旦你从最初的事件中稳定下来并得到治疗, 病人可以继续过正常的生活，做任何他们想做的事情只要他们有良好的后续护理，大发娱乐会密切关注情况，确保主动脉保持稳定，不会出现并发症.

更新日期：2021年8月25日
最初发布日期：2017年8月23日