事件记录
面试官: 大发娱乐今天请来了. 约翰·罗尔斯顿，[前]导演 功能神经外科，博士。. 马修·亚历山大，他是放射学助理教授 神经外科 在犹他大学健康中心. 让大发娱乐从基本震动开始. 什么是特发性震颤，对患有特发性震颤的患者意味着什么?
什么是特发性震颤?
Dr. 罗尔斯顿: So 特发性震颤 世界上最常见的运动障碍是什么. 这是一种运动障碍，其特征是不受控制的震颤或典型的手部运动, 但有时声音和头也是. 这些动作很常见，大约每秒8次, 它们可以开始扰乱人们的生活. 所以有一个非常严重的震颤, 像签名这样的事情很难做, 写检查, 很难用玻璃杯吃东西或喝水, 很难用勺子喝汤. 它可以变得如此致残，以至于人们根本无法进行这些活动. 从那时起，他们开始, 在他们之前, 当他们开始向大发娱乐寻求药物治疗或手术治疗时.
面试官: 所以你说每秒8次? 那是一整天吗?
Dr. 罗尔斯顿: 整天，每时每刻，除了你睡着的时候它就消失了. 但是当你做任何活动的时候, 它在那里，阻止你做所有你以前做的正常事情，比如打电话或在键盘上打字.
特发性震颤成因
面试官: 是什么引起的呢？?
Dr. 罗尔斯顿: 大发娱乐还不知道. 所以即使这是最常见的运动障碍, 对这种疾病的研究远远少于对其他疾病的研究，比如 帕金森症. 所以大发娱乐仍在努力找出导致它的潜在机制. 但大发娱乐确实知道，这肯定与大脑中的回路有关. 大发娱乐知道这一点是因为改变这些回路的功能可以改善震颤, 震颤手术治疗的基础是什么.
面试官: 博士和. 亚历山大，如果有人得了特发性震颤，你怎么诊断? 你在寻找什么? 你怎么做？ . . .
Dr. 亚历山大: 所以当他们找到大发娱乐的时候，这对大发娱乐来说是相当明显的, 但它通常是一种持续数十年的进行性疾病. 可能有家族变异. 有些人从二三十岁开始就有这种经历. 我甚至听说过一些十几岁的人. 大多数人，你知道，中年人开始注意到这一点. 这通常只是一种手部的震颤. 他们可能会注意到，有意识的动作会让情况变得更糟. 但这是一种进行性疾病. 所以他们会注意到随着时间的推移病情会越来越严重. 所以当他们找到大发娱乐的时候, 因为大发娱乐只治疗晚期病例, 这是一个很容易的诊断. 它通常是由社区里的人制作的，要么是 初级保健医生 或者某个人 神经学 那个病人被转诊过.
原发性震颤治疗：使用的药物
面试官: 博士和. 罗尔斯顿, 在你得到诊断之后, 你在和这些人约会, 他们的生活中有一种使人衰弱的震颤, 通常的治疗方法是什么?
Dr. 罗尔斯顿: 当然，这是个好问题. 所以大发娱乐通常用药物来治疗这些病人. 所以只有一种fda批准的治疗原发性震颤的药物，那就是心得安. 品牌名称是Inderal. 很多病人只要能忍受就会开这种药, 如果它们没有被低脉冲的副作用挤出来的话, 头晕, 头晕. 然后, 他们可以去吃这种药, 它可能会降低震颤的频率或振幅, 所以基本上它对他们的影响有多大.
当这种药不起作用时，还有其他的药. 还有一种药叫Primidone，很常见. 它实际上是一种抗癫痫药. 这种药也有很多副作用, 所以头晕, 疲劳, 这是很多人无法忍受的. 一旦这两种药物都失败了，人们还会尝试很多其他的实验性药物. 但当前两种主要药物失效时, 这些三线或四线疗法中的一种有效的机会非常低. 这时手术治疗就更像是一种指示.
特发性震颤手术
面试官: 做手术的典型方法是什么? 大发娱乐说的是脑部手术，对吧?
Dr. 罗尔斯顿: 是的. 所以他们从20世纪50年代就知道如果你研究大脑内部的这些小部分 . . . 它们被称为丘脑的腹侧中间核. 所以大发娱乐有两个. 它们都是大脑深处豌豆大小的小块组织, 有点靠近大脑中部. 左边一个，右边一个.
如果大发娱乐弄坏了其中一个 . . . 大发娱乐注意到, 回到50年代, 另一侧身体的震颤有了很大的改善. 所以如果你损伤或者去掉左边的这个, 你可以看到右侧震颤有所改善，反之亦然. 大发娱乐过去的做法是通过开颅手术. 大发娱乐会在头骨上打个洞, 插入一根细针, 把针尖加热, 把这一小块豌豆大小的地方烧了. 效果很好, 但这需要在头部开个洞, 是什么阻碍了很多人寻求这种疗法呢.
面试官: 这是可以理解的.
Dr. 罗尔斯顿: 是的. 在20世纪90年代，他们开发了一种 深部脑刺激, 也就是说在同一地点有窃听器, 而不是损伤大脑的那部分, 它通过放置在胸部的起搏器电刺激它. 这是非常有效的. 这就是大发娱乐在过去几十年里一直在做的事情.
原发性震颤的新治疗方法：聚焦超声
面试官: 但据我所知有一种新的超声波辅助 . . . 它叫什么？?
Dr. 亚历山大: 核磁共振引导聚焦超声. MR是磁共振的缩写, 就像核磁共振成像仪一样, 那是大发娱乐做手术的地方.
面试官: 在大管子里?
Dr. 亚历山大: 是的.
面试官: 哇. 好吧.
它是如何工作的
Dr. 亚历山大: 所以它们被放进一个更小的管子里，这个东西被放进那个大管子里. 这就利用了超声波的机会将能量输送到身体的各个组织. 所以说到诊断成像，大发娱乐通常会想到超声波, 也许是为了产科超声检查, 看看胎儿, 或者如果有人有胆结石, 他们是这样看胆囊的. 这包括一组分散的小声波，这些声波是从探测器发出的. 然后, 这些信息被反射回来，由电脑在屏幕上进行解读和输出，以查看人体内部的图像.
大发娱乐很早就知道，每一个小声波都能在组织中沉积一点能量. 在这些诊断场景中，它是非常安全的. 同样，它们是发散的，能量很小. 大发娱乐知道大发娱乐可以聚焦这些光束，就像用放大镜来聚焦阳光一样. 大发娱乐可以用它来真正影响改变. 大发娱乐储存足够的能量，提高温度，然后烧到豌豆大小的地方就像50年代那样，但不会真的切开.
超声波, 这和人们得到的成像研究的基础技术是一样的, 但这是利用能量的另一种方式,000个元素来传递一堆非常小的东西. 所以你得到它们都汇聚在一个区域. 它实际上大发娱乐提供了相当多的能量. 所以大发娱乐通过成像的几个步骤来绘制出丘脑的VIM核使用的是 核磁共振成像. 然后，大发娱乐还有a CT扫描 然后大发娱乐把它和核磁共振成像叠加在一起. 利用头骨的CT图, 大发娱乐可以引导超声波确保大发娱乐精确地瞄准大发娱乐需要的地方.
聚焦超声需要多长时间?
面试官: 哇. 整个过程需要多长时间?
Dr. 亚历山大: 所以整个过程大概需要三到四个小时. 其中一部分是剃掉头发，装上框架. 他们接受扫描的实际过程可能需要一个半小时到三个小时不等. 可能更多的是在一个半小时的范围内.
面试官: 然后呢？? 你就把他们送回家吗? 他们是被困在医院里一段时间还是 . . .
Dr. 亚历山大: 大发娱乐观察他们一段时间，确保没有副作用. 他们已经服用了一些药物. 然后, 大脑会有一点肿胀，这让他们有点不舒服, 有点摇晃. 所以大发娱乐观察他们一两个小时，但这是门诊手术. 那天他们回家了.
聚焦超声效果
面试官: Dr. 罗尔斯顿，你们这么做多久了?
Dr. 罗尔斯顿: 大发娱乐做这个已经有一年了. fda批准它的时间比这稍长. 所以大发娱乐是美国唯一一个在这个时区做这件事的地方, 所以这个地区唯一的中心. 大发娱乐有一段很棒的经历. 所以大发娱乐做的病人都有很好的结果.
当他们做随机对照试验来证明这是有效的, 他们有大约, 平均, 震颤减轻了50%. 但这包括病人 . . . 他们设计这项研究的方式被称为意向治疗. 所以有一些人实际上没有得到治疗，这50%的人也包括在内. 所以结果，他们可能比那好一点. 大发娱乐看到的结果比这还要好. 所以大发娱乐治疗过的所有患者的震颤症状都有75%或更好的改善.
聚焦超声的最佳候选者
大发娱乐在选择病人时是有一些想法和考虑的. 大发娱乐要确保他们显然已经做到了 特发性震颤 在大发娱乐做这个手术之前. 但也要考虑到头骨的密度. 颅骨是大发娱乐治疗的重要组成部分. 大发娱乐尝试用超声波通过颅骨进行治疗, 但是声波在固体中传播得很好, 密集的东西, 但不太好，有点糊状, 不那么坚固的东西. 所以你可以想象一下敲桌子, 这有一个很响亮的回声, 但如果你敲了枕头, 你不会听到太多声音.
所以大发娱乐需要确保病人的颅骨非常致密并且能够传导声波来引起大发娱乐想要的变化. 大发娱乐在术前做CT. 所以大发娱乐会在前一天或一个月前做CT扫描. 大发娱乐测量颅骨的密度以确保大发娱乐能成功治疗. 有一些人, 尤其是严重的骨质疏松症, 大发娱乐无法得到大发娱乐想要的结果. 所以那些病人, 你可以执行这个过程, 但是你可能没有得到足够的温度升高来引起永久的变化.
原发性震颤患者的非侵入性治疗
最重要的是大发娱乐已经有很好的手术治疗震颤很长时间了, 但是很多人担心做任何侵入性手术是可以理解的, 任何地方的任何切口. 现在大发娱乐有了这种非侵入性治疗, 尽管根据颅骨密度有一些限制, 对什么样的人最合适有些限制, 尽管大发娱乐有这个, 这是一个很好的新机会，让人们接受治疗，否则他们永远不会考虑任何侵入性治疗. 所以有很大一部分病人以前是无法治疗的但现在可以治疗了, 这就是为什么大发娱乐对此有如此巨大的反应和如此多的患者感兴趣的原因吗.
聚焦超声的未来
面试官: 这项技术似乎有很多潜在的用途. 你认为这个行业的未来是怎样的?
Dr. 亚历山大: 绝对.
Dr. 罗尔斯顿: 是的.
Dr. 亚历山大: 所以这是一个很棒的新工具，大发娱乐正在寻找应用这个工具的方法. 所以现在有新的试验正在进行，比如 帕金森病情绪障碍，诸如此类的问题将在未来几年出现. 但后来, 除此之外, 在犹他大学做这件事也是令人兴奋的一部分, 大发娱乐是否需要进一步扩大适应症. 因此，大发娱乐正在与校园里的一些基础科学和转化研究人员合作，利用动物模型来尝试开发新方法, 大发娱乐可以用它来解决新问题. 所以这是一个非常令人兴奋的机会, 都希望能够大发娱乐提供这种新的, 真正有效的治疗方法, 同时也能够尝试拓宽视野，这样大发娱乐就可以为, 你知道, 更多的人患有不同的疾病.