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Dr. 米勒: 你不能完全张开你的手? 你会不会有Dupuytren挛缩? 如果有，你会怎么做? 大发娱乐接下来将在Scope Radio讨论这个问题.
播音员: 向大发娱乐的专家大发娱乐提供有关您今天面临的最大健康问题的深入信息. 专家与博士. 汤姆米勒在范围报道.
Dr. 米勒: 嗨，我是博士. 我和汤姆·米勒和尼古拉斯·卡兹默斯在一起. 他是犹他大学骨科的一名整形外科医生. 尼克，迪普特伦挛缩是什么鬼东西?
Dr. Kazmers: 它是指手掌或手指的一些软组织异常增厚，它可以表现为绳状结构或小结或结节, 有些病人甚至有手指弯曲，他们不能伸直手指的指关节.
Dr. 米勒: 所以他们不能完全张开手? 它很硬，像爪子一样坚硬?
Dr. Kazmers: 这是正确的.
Dr. 米勒: 当情况不好的时候，是这样吗?
Dr. Kazmers: 这是正确的. 当情况不好时，就会发生这种情况，通常情况下，当情况到了这种地步，人们就会寻求大发娱乐. 我的意思是追溯你每天做的事情, 把手伸进口袋拿钥匙, 把钱包从后口袋里拿出来, 或者大发娱乐的病人是理发师或机械师, 当指关节向手掌侧弯曲时，他们不能有效地使用工具和工作.
Dr. 米勒: 它会影响手上的某些手指吗? 还是全是手指? 还是只有一两个手指?
Dr. Kazmers: 它倾向于影响小指、无名指和长指, 但它也会影响到食指，甚至是拇指和食指之间的空间, 结节可以遍布整个手掌, 所以它可以包含这些数字中的任何一个.
Dr. 米勒: 尼克，谁懂这个? 年轻人，老年人，中间人群，还是你天生就有?
Dr. Kazmers: 通常在40到60岁的时候才会变得明显. 这通常是疾病进程开始的时候. 这是一种遗传性疾病，所以有可能 . . .
Dr. 米勒: 所以母亲或父亲可能患有此病或者兄弟可能患有此病?
Dr. Kazmers: 妈妈或爸爸可能有, 祖父母可能有, 兄弟姐妹或血亲可能患有此病, 但它不会影响到你家里的每个人. 它可以跨越一代，有时你的兄弟姐妹可能有，也可能没有, 这在男性中肯定比女性更常见.
Dr. 米勒: 它是否与人们可能遇到的其他问题有关?
Dr. Kazmers: 你的脚底也可能有类似的软组织问题, 足部有结节或细绳. 这是最常见的其他网站.
Dr. 米勒: 原因是什么？? 我是说你说这是遗传的，但是手上的肌腱周围有多余的组织吗? 是什么导致了这种挛缩?
Dr. Kazmers: 这是什么？, 是正常组织在某种程度上由于一个人的基因构成而产生异常反应吗. 手部的正常结构叫做筋膜, 皮肤下的深层软组织, 这合同, 有异常数量的肌肉细胞吗, 哪个会收缩，导致指关节弯曲，无法伸直手指, 它也会导致这些结构变厚你可以在你的手掌或手指上感觉到.
Dr. 米勒: 现在，有老的治疗方法，也有新的治疗方法，而你是新治疗方法的专家. 告诉我一些旧的治疗方法，然后让大发娱乐进入新的治疗方法. 那你把新疗法留给谁呢? 大发娱乐来谈谈这个.
Dr. Kazmers: 还有更老的治疗方法, 这些药物在今天的治疗中仍然非常有效. 这些通常包括手术，在手掌或手指上做切口，在有绳索或结节的地方，你移除有限数量的这些异常组织，释放关节，这样它们就可以被拉直.
Dr. 米勒: 这个效果很好吗?
Dr. Kazmers: 效果很好, 在所有已知的复发率最低的治疗方法中, 意味着疾病又回来了, 绳子回来了, 指关节以卡住的姿势向下弯曲.
Dr. 米勒: 所以手术已经进行了一段时间是非常有效的?
Dr. Kazmers: 它非常有效. 然而, 大发娱乐必须考虑到这样做的缺点, 这些治疗的恢复期通常比侵入性较小的治疗要长一些.
Dr. 米勒: 多长时间?
Dr. Kazmers: 通常需要六周左右的时间你才能开始抓握, 理发师要回去工作了, 例如, 大概六周. 无论大发娱乐做什么，通常都是夜间夹板，手指和指关节伸直，持续三到六个月, 所以这是没有区别的, 但这真的 . . .
Dr. 米勒: 这是一个漫长的过程.
Dr. Kazmers: . . . 大概六周左右吧, 每个人都是不同的，直到你真正抓住并做了大量的手术方法的体力劳动.
Dr. 米勒: 有什么新鲜事吗？?
Dr. Kazmers: 当然，新的治疗方法实际上是一种药物. 它是一种酶, 这意味着它是一种可以溶解声带中一些异常组织的药物. 这很有趣，因为它会优先溶解声带, 它不会溶解注射部位附近的其他结构, 这会使脊髓变弱. 这是在办公室里进行的. 这大约需要五分钟, 然后病人在注射药物2到7天后回来大发娱乐用一些麻木药操纵他的手，它会弹出脐带，让手指伸直.
Dr. 米勒: 所以基本上药物会溶解一些纤维组织或使其变软?
Dr. Kazmers: 完全正确.
Dr. 米勒: 有趣的. 这样做的缺点是什么? 它会不会影响到肌腱或者损伤肌腱呢?
Dr. Kazmers: 缺点主要包括只有特定的患者有资格接受这种治疗. 你必须有一个非常, 可以这么说，手掌上有很明显的绳子, 大发娱乐可以把药物注射进去客观地打破个体结构. 有些人患有弥漫性疾病，这意味着它不是一个明显的绳状结构. 它遍布整个手掌. 对于这种新药来说，这不是一个好情况.
如你所问，肌腱断裂已经发生了. 这是非常, 非常低的, 大发娱乐相信这种新的酶治疗的并发症率, 被称为胶原酶或Xiaflex是品牌名称, 是否低于手术治疗.
Dr. 米勒: 那么对于一个特定的病人，你是如何决定从注射开始还是建议手术? 或者你可以先打一针，如果不起作用，就进行手术? 我的意思是，你会告诉你的典型的病人谁有相当严重的Dupuytren挛缩? 你是如何和病人一起做决定的?
Dr. Kazmers: 确定, 你知道, 我的总体理念是把所有的治疗方案都看一遍, 看看预期的并发症率和成功率以及术后或手术后的要求以及治疗的数量或是否需要治疗, 夹板或石膏，如果需要的话, 大发娱乐病人做出明智的决定. 我认为家长式医疗的时代已经结束了, 我想把整个菜单都给他们，这样他们就可以选择最吸引人的.
但当我遇到患有迪普特伦挛缩症的病人时, 第一步是要确保, 事实上, 它正在影响它们的功能. 如果有一种情况不影响它们的功能, 在这方面，很难让他们变得更好. 但是我建议他们如果手指弯曲更严重或者以后出现了功能障碍就再来看看, 所以我认为这是第一点.
2号, 了解他们的功能障碍是很重要的, 他们的目标是什么, 他们想通过治疗完成什么, 这有助于我更好地引导他们.
Dr. 米勒: 所以我认为注射后你可能会比手术更快地恢复到以前的状态. 这是你打针的部分原因吗?
Dr. Kazmers: 是的，这绝对是注射的吸引力之一. 恢复时间比手术短.
第三种选择，大发娱乐还没有讨论过，和注射类似. 这是非手术. 是在办公室里做的. 这叫做针刺腱神经切开术, 基本上就是用麻醉药麻醉脐带, 然后用针在脐带上戳一些小洞，然后把脐带戳破，把手指拉直.
Dr. 米勒: 所以它只是放松了纤维组织. 基本上就是在肌腱周围戳一根针.
Dr. Kazmers: 完全.
Dr. 米勒: 它的效果如何?
Dr. Kazmers: 效果很好. 另外, 再一次。, 这一过程仅限于手掌上有特殊绳子或绳索的人, 类似于胶原酶治疗. 但大发娱乐可以在办公室迅速纠正. 这不会花很多时间. 恢复更多的是沿着胶原酶的路线, 两到三周左右, 这取决于职业和病人想要恢复的活动类型, 但肯定比手术治疗要短.
大发娱乐认为复发率可能介于手术之间, 哪个是最低的, 胶原酶在它和肌腱切开术针之间, 哪一种复发率最高, 也许在五年内达到50%.
Dr. 米勒: 腱膜切开术复发率最高?
Dr. Kazmers: 这是正确的. 发病率也很低. 又快又不贵, 不像胶原酶, 缺点是什么, 不同的保险公司对这种新药的承保范围各不相同.
Dr. 米勒: 它是昂贵的?
Dr. Kazmers: 是的.
Dr. 米勒: 那么复发率是多少呢?
Dr. Kazmers: 大发娱乐还没有大量患者的长期数据, 但大发娱乐认为手术五年的死亡率是30%左右. 再一次，针式腱膜切开术5年大概有50%.
Dr. 米勒: 和手术 . . .
Dr. Kazmers: 然后胶原酶可能在中间的某个位置取决于研究的持续时间. 很多人还不到五年.
Dr. 米勒: 所以戳，溶解，或操作? 这些似乎就是选择.
Dr. Kazmers: 戳、溶解或操作. 这些都是选择.
Dr. 米勒: 你很好地概述了可用的程序. 你会如何建议一个可能患有Dupuytren病的病人来找你?
Dr. Kazmers: 首先也是最重要的, 如果他们对诊断结果感到担忧, 大发娱乐能够看到他们，大发娱乐很高兴看到任何有这个问题的病人. 大发娱乐可以证实或反驳诊断，这样他们就知道会发生什么. 对于其他病人, 他们的家庭成员经常有这种情况, 所以他们非常熟悉自己的情况, 事实上, Dupuytren的. 对于那些没有任何功能限制的病人, 我的建议是在此基础上进行桌面测试.
这是什么？, 如果你愿意，可以在youtube或谷歌上搜索, 只是简单地描述一下, 你的手掌朝下, 你把它放在桌面上，如果你注意到桌子上的关节, 也就是说你不能把指关节平放在桌子上, 这可能是手指挛缩的迹象这是大发娱乐要担心的. 我鼓励任何做桌面测试的病人手掌或指关节都不能放下来接受评估.
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