Episode Transcript
Tom: Reducing re-admissions, 减少感染，在住院期间始终做正确的事情. This is Tom Miller on The Scope Radio.
Announcer: Medical news and research from University of Utah. 医生和专家可以让你的生活更快乐，更健康. You're listening to The Scope.
Tom: I'm here with Dr. 鲍勃·彭德尔顿他是犹他大学医学系的医学教授. Bob is the Chief Quality Officer for the university. Tell us how you keep patients safe.
Dr. Pendleton: 说我保证病人的安全是真的，当我在病床边，但在我作为首席质量官的角色, it's not so much me keeping patients safe. 这真的是支持员工和医生在床边，他们有知识, skills and awareness to actually be successful.
Tom: 在过去的几年里，你大发娱乐医生完成了一些很棒的项目, nurses and support personnel in improving care. 其中之一就是降低医院的感染率. Could you talk a little about how that was done?
Dr. Pendleton: 感染只是确保患者入院时安全的一部分. 这是一个重要的领域，因为目前的估计是高达440人,在美国，每年实际上可能有000名病人因为不安全的护理而进入医院并死亡.
Tom: This is not an infection that they came in with. 他们是因为别的原因来的在医院感染了.
Dr. Pendleton: Exactly right. 在这44万例感染中，这是一个非常重要且可预防的领域. So us, like other health care systems, 是否真的在努力标准化护理和改进实践以保证患者的安全.
Tom: 我认为你的领域是专注于减少重症监护病房的几种感染. Is that correct?
Dr. Pendleton: 是的，重症监护室是病人最脆弱的地方. They're very sick. 他们也有很多支持性的干预措施来保证他们的安全，让他们度过急性疾病. 这些包括可以进入静脉或血管以及泌尿道的导管. 这些东西可以大发娱乐医生大发娱乐提供必要的护理，但他们也...
Tom: Increase the risk for infection, right?
Dr. Pendleton: Exactly right. 这个小组由大发娱乐的感染预防办公室领导，大发娱乐医院的流行病学家. Jeanmarie Mayer, 临床团队也接受了这一挑战，以降低感染率. They've taken best practices from around the country, 制定了非常详细的协议和流程，然后在床边执行. 通过他们的努力，大发娱乐的感染率显著降低，所以大发娱乐的病人更安全了.
Tom: 是因为每次他们都要执行一个特殊的程序来插入导管吗, they do the same thing every time?
Dr. Pendleton: 完全正确，但不是让人们依靠他们的记忆或他们的最佳实践，而是让事情变得更加复杂, 就像航空业的飞行员和副飞行员一样, being very, 他们每次做的都很标准，所以结果总是很好. This is really the same construct.
Tom: 这很有趣，因为很多时候，一个医生对一个特定问题的治疗方法与另一个医生截然不同. 过去大发娱乐说过，关于疾病的治疗可能有几种概念.“但你所说的是，对于某些事情，如果大发娱乐要将感染率保持在最低水平，最好是制定方案和途径，并严格遵守这些方案和途径.
Dr. Pendleton: Absolutely. 大发娱乐必须回想一下，一百年前大发娱乐对医疗保健知之甚少. We didn't have very many treatments. 大发娱乐不知道如何让病人活下去所以医疗保健行业的发展实际上是一种工匠方法，你让个别医生尽其所能，但没有很多证据表明什么是正确的. 好吧，50年，100年后大发娱乐有很多关于正确做法的证据. So that's very...
Tom: In a way we don't need six different approaches.
Dr. Pendleton: Exactly right. 你从工匠的方法转向那些大发娱乐知道正确的事情. 现在的挑战是在100%的时间里做正确的事情.
Tom: 大发娱乐正在努力的另一个领域是减少重新入学. 显然，这对那些即将出院回家的病人来说是很有兴趣的, because they want to know their procedure, 他们的手术或他们的医疗保健时间，他们离开医院是可靠的，他们不需要回来的并发症. How have you sort of worked through that with other doctors, nurses and staff to help prevent re-admissions? How does that work?
Dr. Pendleton: 全国五分之一的被送回家的病人会在30天内意外地回到医院接受并发症和其他治疗. So this is a really big problem. 作为病人，大发娱乐希望出院时一切都好.
Tom: We're done. We're well.
Dr. Pendleton: And on our path to recovery. So it's a complicated area. For us as an example, 大发娱乐的病人来自美国国土面积的10%. 大发娱乐有来自爱达荷州，怀俄明州，内华达州以及当地的病人. So again, 这需要大发娱乐重新标准化大发娱乐所做的在出院的时候真正考虑到有一个清单.
病人知道他们应该吃什么药吗? Do they understand why they're taking them? Do they understand when they're supposed to take them? Do they understand the follow-up that's required? Then, 大发娱乐是否与病人的初级保健医生或社区的下一个大发娱乐提供者进行了沟通，这样大发娱乐就有了大发娱乐所说的良好有效的交接. Sounds simple but...
Tom: It's complicated.
Dr. Pendleton: It's very complicated. So it really requires commitment, 从医生到所有医疗服务大发娱乐提供者的理解和一致性, the nurses, 药剂师对病人在社区外接受的治疗负责.
Tom: I think that's a great point. 这很有趣，因为我认为医疗保险和医疗补助服务中心也采取了这样的立场，如果病人回到医院, they're actually going to be paying less for those services.
Dr. Pendleton: That's absolutely true. That's a controversial area.
Tom: 这让我想起，如果修理工在修理你的车，而车子没有修好，那你就得把它拿回去. 医疗保健行业还没有引入这个概念, 但我认为，随着政府的介入，大发娱乐更需要完美的护理.
Dr. Pendleton: Yes, 对于医疗保健系统来说，这绝对是一个以不同方式思考护理的机会，并且在如何为患者大发娱乐提供他们离开医院时所需的工具和支持方面真正具有创造性. That's in the future. 我预测这将是移动技术的使用, like our smartphones, 大发娱乐如何打开沟通的渠道来回答病人离开时的问题以及其他类似的事情.
But like I said, 这不是一个简单的介词来真正大发娱乐那些已经处理了非常严重的疾病的病人回到他们最好的健康状态.
Tom: 在围绕数字技术的革命中，一些医生接受了电子病历，而另一些医生则没有. 但我认为这是一种促进你所说的加强沟通和合作的方式不仅是与病人的医生，也包括病人. 在这一点上，你认为这是一个很大的优势，还是你认为这很困难?
Dr. Pendleton: Difficult but has what I call potential. I think we're early in this journey. 随着医疗保健从真正的孤立工作转变为真正的足够协调，以大发娱乐提供大发娱乐作为患者都想要和期望的护理. 大发娱乐不会考虑医院还是诊所还是我去当地的药房或其他地方. 大发娱乐把所有这些看作是大发娱乐获得医疗保健的整体方式.
Tom: Continuum for most people if you think about it.
Dr. Pendleton: Yes, 电子病历开始大发娱乐提供关键的构建模块，大发娱乐医疗保健更好地协调, together to deliver that end for our patients.
Tom: 我喜欢你之前提到的工匠的比喻因为这是大发娱乐过去获得医疗保健的方式，在很大程度上仍然是这样. 大发娱乐去看医生，然后医生会把大发娱乐送到药房或者他会把大发娱乐送到物理治疗师那里，每个人都是一个独立的实体. 很多时候，除了执行某种程序的命令外，不同各方之间没有大量的沟通. 展望未来，我认为将有更多的信息可以从不同的渠道获得. I think that's a good thing.
Dr. Pendleton: 这绝对是一件好事，但它也需要新的技能，对吧?
Tom: In time.
Dr. Pendleton: 随着航空业从小型螺旋桨飞机转向大型喷气式飞机, 成功驾驶大型喷气式飞机需要掌握新技能，在医疗保健领域也不例外. As we really look to the future, 卫生保健大发娱乐提供者和卫生保健系统必须掌握一些新技能，才能在这个新世界取得成功：
Tom: Bob you mentioned checklist in standard work. Can you talk about that a little bit? 现在这又回到了我开始广播的地方, getting it right every time.
Dr. Pendleton: 当你不知道什么是正确的事情时，你就会按照自己的想法去做. 但随着大发娱乐通过研究和其他人获得越来越多的知识，知道什么是正确的事情, the challenge then becomes how do you execute that. 其中一个简单的方法就是制定检查清单和标准的工作流程这些都是医疗保健没有发明的. It's taken from other industries, like the nuclear industry where the stakes are high, like the airline industry where the stakes are high.
In health care though, 它是关于整合这个清单和标准工作，但真正在一个包容和开放的文化. As an example, 加拿大的一项研究表明，清单是好的，但除非你有每次都使用清单的文化...
Tom: They fall apart.
Dr. Pendleton: They fall apart.
Tom: 如果你的目标不一致，文化就会把其他一切都当午餐吃掉.
Dr. Pendleton: Absolutely. 所以这是一种包容的团队导向的文化，使用这些标准流程，比如一起完成的检查表, 显然大大提高了全国病人护理的安全性.
Tom: 这是一种与过去存在于医疗保健领域的文化非常不同的文化.
Dr. Pendleton: Absolutely.
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